英国Schwaibold等建议对T1期膀胱移行细胞癌(TCC)患者常规行二次经尿道肿瘤切除术,以便使肿瘤切除更彻底,还可以及时发现需行膀胱切除的患者。[BJU Int 2006,97(6):1199]
研究者对136例在第一次经尿道肿瘤切除术后组织病理学诊断为T1期TCC的患者进行了二次经尿道肿瘤切除术,其中101例为初发患者,35例为肿瘤复发者。二次经尿道肿瘤切除术在初次手术4~6周后进行。对之前未被发现的残余肿瘤、组织病理学分级和(或)分期及肿瘤的位置进行评估。
结果显示,从71例(52%)患者的二次经尿道肿瘤切除术获得的标本中发现残余肿瘤。肿瘤分期情况为:65例(48%)没有肿瘤,11例(8%)为非浸润性乳头状癌(Ta),32例(24%)为T1期,15例(11%)为原位癌(Tis),13例(10%)肿瘤分期≥T2。21%的患者肿瘤组织病理学变化[大于T1期和(或)伴有Tis]预示预后不良。86%的患者在第一次手术的相同位置有残余肿瘤,14%在其他位置出现残余肿瘤。根据二次经尿道肿瘤切除术的结果,共对28例患者(21%)进行了根治性膀胱切除术。
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