| 尿路感染时，如何合理地选择抗生素，并要以最小的医疗费用，最少的不良反应，取得最好的治疗效果，这在目前是一个很重要的课题。临床上一般有以下几个原则： 1. 选用对细菌敏感的药物 多数情况下，根据尿培养结果和药敏结果，选择对细菌的抗生素，这样可以及费用和取得较好的治疗效果。年轻女性出现尿痛和脓尿时，可以不做尿培养。根据医生经验，选择低廉价格的磺胺类和呋喃因类药物进行短期疗程治疗，既能取得较好疗效。 2. 根据病变部位合理选择抗生素 众所周知，尿路感染分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染为肾盂肾炎，下尿路感染为膀胱炎和尿道炎。上尿路感染是肾实质深部感染，因此，在选择抗生素时，应选择抗生素，如头孢三代类，最好选用杀菌剂。下尿路感染为尿路浅层的粘膜病变，对该病的治疗，仪要求抗菌药物在尿中达到高浓度，如使用呋喃妥因，氨基甙类等。但应注意，肾功能减退者或老年人应避免大剂量或长期使用呋喃妥因，氨基甙类药物。因为呋喃妥因能在肝胆内郁积，产品中毒和过敏反应：而氨基甙类药物则易导致上述人群肾功能衰竭，并出现眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调等。对这类人群的治疗可见量使用头孢三代类抗生素。 3. 要合理地进行联合用药 在必要的情况下，联合使用两种以上的抗菌素药物，使用前提是：（1）单一药物治疗失败；（2）严重感染；（3）混合感染；（4）耐药菌株同现。特别值得注意的事，联合用药时，要避免同一要类药物或相互拮抗药物同时使用。 4. 解除易感因素后，再合理使用抗菌素 尿路感染反复发作，用抗生素效果不好，要考虑有易感因素，如尿路是否有梗阻或功能异常、或局部病态、或全身病变。解除这些因素后（解除梗阻或功能异常、结石、积极、治疗糖尿病等），在合理使用抗生素，往往能达到的效果。 5.运用抗生素治疗，治疗应足 治疗尿路感染，要做到希军转阴、临床症状消失。临床缓解，并不表明细菌学的治愈。上尿路感染往往需要长征治疗；而下尿路感染对短程治疗反应良好。 |
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尿路感染时应合理选择抗生素
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