尽管现在孕妇要小心吃药的观念深入人心，然而几十年前，孕妇并没有特殊的服药禁忌，直到上个世纪50年代“反应停事件”向人们敲响了第一声警钟后，越来越多的试验和临床调查才让人们逐渐认识到，胎盘屏障并不能阻挡住所有药物进入胎儿的血液循环，尤其是一些小分子药物。
那么，对于孕妇和准备怀孕的人来说，该如何保证孕期的用药安全呢？
孕早期最危险
据介绍，从已有的资料表明，的确有不少药物会对胎儿造成明确的不良影响，但药物的不良反应在整个孕期的不同时段，危害性是不同的。
在受精后最初的两周，即第3～4孕周，若受精卵受到药物影响可能有两种结局。如果药物严重危害了受精卵，导致它无法正常分裂、发育，就会在孕早期自然流产。另一种可能就是，药物并没有对受精卵造成“致命性”伤害，那么受精卵就会通过超强的自我修复能力挽回损伤，并继续发育成一个正常的胎儿。因此，如果不小心在这个阶段服药，可以采取顺其自然的态度。
受精后3～8周（即停经5～10周），是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时细胞开始定向发育，受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸，因此这一段时间是致畸高度敏感期，但具体到不同的系统、器官，最敏感的时间也还有差别。
事实表明，“药物可能对胎儿造成的严重不良反应大多数集中在停经5～10周，而在其后的漫长孕期中，虽然各个系统还会继续发育完善，但大多是功能上的影响，基本不会形成如无脑儿、先天性心脏病、严重肢体缺失等严重的畸形。但是，由于大多药物对胎儿的影响集中在早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，于是就导致了后来的整个孕期提心吊胆或不得不引产等。”
最理想的做法
那么，准妈妈们该如何安全服药呢？对于这个问题，杨教授首先纠正了我的说法：她强调要想尽量避免药物对胎儿的影响，不应该等到已经怀孕再考虑，最理想的状态是在准备怀孕阶段就开始考虑。
在国外的推荐做法是，所有的孕龄女性，假如没有避孕措施准备怀孕，那么在选择服药的过程中就要通过咨询医生，尽量选择安全性高的药物。这个原则我们可以借鉴。
另外对于那些原本就有慢性病的女性，首先要选择病情稳定，可以停药或通过小剂量药物控制病情的阶段准备怀孕。需要继续服药的患者，应在医生的帮助下合理选择比较安全的药物，但决不能随意停药。
也有这样的医生，小心！！！
随着医学的不断进步，现在准妈妈们从孩子还是胚胎时就可以得知他们健康与否，在医生的建议下，一般的做法是：健康的生出来，不健康的就及时终止妊娠，以确保婴儿出生的健康率。但问题也同时显现出来：当一些外界因素有可能对胎儿造成影响时，有些医生往往会不由分说地建议孕妇终止妊娠，但事实上有的情况并不需要做得这么极端。
李女士今年26岁，是个很普通的上班族，唯一困扰她的是结婚两年还没有孩子，医生说由于她子宫本身的问题，要怀孕比较困难。
一个半月前，李女士的身体发生了变化，自觉不适的她上杭州某医院看医生，结果医生给了她一个好消息：怀孕6周！这让李女士一阵兴奋，但同时也有一丝担忧：“医生，我上个月因为感冒吃过两粒‘白加黑’，算起来是怀孕两周左右，对孩子有没有影响？”“怀孕的时候吃感冒药，肯定对孩子有一定影响，我建议你还是早点把孩子打掉。”医生的一句话立刻给肚里的孩子判了死刑。
“就因为两粒感冒药，而且没做任何检查，就让我把好不容易怀上的孩子拿掉？要是我把孩子拿掉了，以后却怀不上，该怎么办？”从医院回到家，李女士才回过神来，对医生的建议提出质疑。
孕期服药不一定非“打”不可
就李女士的个案，记者昨天咨询了省妇女保健医院产一科的姚主任，姚主任认为，像李女士这样并不需要终止妊娠。
“一般来说，我们一定会建议孕妇在怀孕期间慎用药物，例如感冒药等，因为很多药物虽然对孕妇无害，但会对胎儿产生影响，可能使胎儿畸形，严重的甚至让孕妇流产。
不过像李女士这样，在受孕两周内用药，至今孕妇也没流产，对胎儿应该是没影响的。”姚主任进一步解释，“因为在受孕两周的时候，胎儿细胞分裂很快，而且有多向性，一个细胞受损了，其他细胞可以代替发育，所以这时候孕妇服药，可能导致胚胎的彻底死亡，就是流产，一旦胚胎存活下来，就说明胎儿不会因此致残。”
“打”与“不打”医生掌权
那么，李女士先前看的医生为什么建议拿掉孩子？记者咨询了一些在妇产科工作的医生，很多人表示，为了确保孕妇生出一个健康宝宝，可能也会提出终止妊娠的建议，因为他们不想“冒险”。
一位妇产科医生告诉记者，就目前的医疗科技来说，还不能完全检测出胎儿是否健康，但现实中又有很多因素可以导致胎儿出现问题，所以一发现“可疑因素”，保险的做法就是建议孕妇终止妊娠。“其实，这也是一种比较省事的做法。如果费心思让孕妇冒险把孩子生出来，万一孩子不健康，肯定会有医疗纠纷，孩子也成为父母的负担。”