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专家呼吁应重新审视高血压的处理方法.

[日期:2007-06-09] 来源:本站信息严禁转载  作者:药价信息网 [字体: ]
    在高血压杂志上,一位著名的高血压病专家在一篇评论中声称,医生们需要重新考虑他们对高血压的处理方法。

    以前,当舒张压为90mmHg或更高时,内科医师们一直着重于降低舒张压。而如今美国高血压患者中有一半舒张压正常,仅仅是收缩压增高。这些人通常年龄都在50岁以上。

    血压的表示由两个数字组成:高压和低压。高压代表心脏收缩时的血压,低压代表心脏舒张时的血压。这两个数字之间的差额称为脉压。

    Buffalo纽约州立大学内科学和药理学教授Joseph L. Izzo博士说:“如果注意到所 有对高血压所作的分析,就会惊异地发现因治疗收缩压而使心脏病发作、中风肾衰竭率下降的程度要大于降低舒张压所获得的结果。”

    目前的治疗指南建议当收缩压为140mmHg或以上、舒张压为90mmHg或以上时开始进行降压治疗。但是最近的调查发现43%的初级保健医生对收缩压低于160mmHg的患者没有给予治疗。Izzo说医生们没有认识到收缩压本身就是一种高危状况。

   第三届全国健康营养检测调查(NHANES III)发现在患有高血压的美国人中,仅有四分之一的人收缩压和舒张压都在控制范围之内。50%的人仅为收缩期高血压,10%的人仅为舒张期高血压,16%的人为收缩期和舒张期高血压。

   Izzo说:“这意味着在任意给定时间内,66%的高血压患者收缩压升高。由于这种状况的普遍存在,我们的焦点不得不转移到收缩压上。”

   Izzo说,大动脉硬化引起收缩期高血压,主要是一个生物老化过程。由于高血压的存在,患者大动脉在比较年轻的时候就开始发生硬化。
 
   尽管大量的流行病学研究表明高脉压增加心脏病发作和中风的危险,但是Izzo不赞成将脉压作为治疗病人的指南。

   他说:“尚没有为医生指明何为适当的脉压的科学研究。只要降低了收缩期血压,脉压也几乎将自动地降低了。”
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