器质性阳痿的原因很多，各器官病变，药物影响，外伤，年老，手术等等都能导致阳痿。常见的病因有以下几种；
（１）糖尿病。糖尿病是引起阳痿最常见的病因，患阳痿的发病率比其它人高２～５倍。约３５～３９％有临床表现的糖尿病患者伴有阳痿，年龄大于５０岁的患者阳痿发生率高达５０～７０％。由于长期患病，糖尿病病人要限制饮食，依赖药物，造成人为的营养缺乏和体力减退。糖尿病可引起神经和血管病变，这些原因都可引起阳痿。
（２）老年。男子在４０岁时阳痿的发病率为１．５％，随着年龄的增长而阳痿的患病率也随着增加。由于生活环境和食物的污染，阳痿的患病率也在急速增加。
（３）慢性酒精中毒。据统计约１０％的慢性酒精中毒者有多发性神经病变，进而引发阳痿。
（４）药物所致。许多药物对性功能都有抑制作用；如降血压药物，安眠与镇静药物，用于治疗内分泌疾病的药物等等，都可引起阳痿。
（５）泌尿生殖系统病变；男性泌尿生殖器官病变与阳痿关系十分密切，如性病、膀胱疾病、前列腺疾病、阴茎海绵体疾病、隐睪症、睪丸发育不全、包茎等等。
（６）其它疾病。神经系统疾病、心血管疾病、肾病、慢性肺病、慢性肝病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、脊椎或骨盆骨折等等都可引起阳痿。