巩膜炎的病因较多,但多不明确。由于巩膜表面覆盖有结膜和筋膜,所以很少是由直接感染引起的,多由身体其他部位感染转移或邻近组织炎症扩展而来,或是结缔组织疾病的眼部表现,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
本病的临床表现为眼痛、畏光、流泪,巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血,巩膜部水肿隆起,有压痛。巩膜炎眼红的特点是:巩膜血管护扩张充血,呈暗红色或紫红色,推动结膜不随之移动,用1‰肾上腺素滴眼充血不消失。
治疗:进行病因治疗,加强营养,改善全身情况。局部治疗可用0.5%可的松或0.1%地塞米松滴眼,也可结膜下注射,必要时加服皮质类固醇消炎药,如消炎痛,口服每次25毫克,每日3次,待炎症控制后,再服药1击左右,以巩固疗效。如有角膜或虹膜发症,应给予1%阿托品散瞳。
巩膜炎缺乏特效治疗方法,一般性措施有:
(1)积极查找病因,有无关节痛、慢性咳嗽等病史,注意淋巴结是否肿大,作胸透、血常规检查,必要时作结核菌素试验和血沉、抗链“O”、类风湿因子、抗核抗体,及有关免疫学检查。
(2)有明确病因者针对病因治疗,有葡萄膜炎者需用1%阿托品散瞳,口服阿斯匹林或消炎痛或布洛芬、维生素C,有继发青光眼时需降压处理。
(3)用皮质激素点眼或结膜下注射地塞米松,每次2毫克,每日一次,重者口服强的松每日40毫克至60毫克,早饭后一次服用,每日一次,病情好转后减量,按医生指导服药,不可自作主张随便加量减量或停药。
(4)限局性巩膜炎症用超声波药物治疗有较好疗效。
(5)中医药辨证施治。
(6)注意增强体质,包括适宜饮食、睡眠、锻炼和生活有规律
